着床不全とは

着床不全とは、40歳未満の方が良好な胚を4個以上・3回以上、体外受精により移植しても妊娠しないケースを言います。

着床不全の原因

着床不全は主に下記の問題が原因で起こると考えられています。

• 受精卵（胚）に問題がある
• 子宮内の環境に問題がある
• 母体側の免疫寛容に問題がある

着床不全の検査・診断・治療

着床不全は下記のような検査で診断し、原因に応じた治療を行います。

胚自体の検査

• 精子・卵子・胚の再評価
• 着床前胚染色体異数性検査（PGT-A）

母体の検査

① 子宮に異常がないか確認

【検査項目1】

• 超音波検査
• 卵管疎通性検査

• 子宮筋腫
• 子宮腺筋症
• 子宮筋腫
• 子宮奇形
• 卵管水腫

【検査項目2】

• 子宮鏡
• 子宮内膜組織診（形質細胞マーカーCD―138 免疫染色）

上記検査によってわかる疾患

• 慢性子宮内膜炎

②着床不全関連検査 (ERA-EMMA-ALICE)

下記の3つの検査により「着床の窓」を特定し、子宮内の細菌バランスと病原菌の有無、各細菌の割合などを確認します。

• 子宮内膜着床能検査（ERA）
• 子宮内マイクロバイオーム検査（EMMA）
• 感染性慢性子宮内膜炎検査（ALICE）という3つの検査を行います。

③自己免疫因子

• 抗リン脂質抗体・ループスアンチコアグラント・抗核抗体・甲状腺抗体など
• 血液凝固検査； aPTT・第12因子・protein C & S活性

④同種免疫因子

• Th1/Th2比

⑤栄養因子

• BMI値
• ビタミンD
• 亜鉛

⑥染色体因子

• 夫婦染色体検査

不育症とは

不育症とは、妊娠後、流産・死産を2回以上繰り返した状態です。
原因ははっきりとわかっていませんが、下記のようなリスクにより引き起こされると考えられています。
また、妊娠する方のうち、毎年数万人程度で不育症が起こる可能性があると言われています。

不育症の原因

抗リン脂質抗体症候群

抗リン脂質抗体という自己抗体によって、血栓症や妊娠合併症が引き起こされる自己免疫疾患です。
流産・死産などの原因となります。

子宮形態異常

子宮の形態に異常があるため、流産が起こりやすくなります。

染色体異常

受精卵では高い確率で染色体の異常が起こり、多くノケースで流産の原因となります。

内分泌異常

甲状腺機能異常や糖尿病などの内分泌異常が原因で、流産のリスクが高まるとされています。

血液凝固異常

血液が固まりやすくなる異常により、流産・死産が引き起こされます。

その他

その他、喫煙、過度な飲酒、過度なカフェインの接種、肥満なども流産の発生に関わっていると言われています。

不育症の検査・診断

不育症は次のような検査にて診断を行います。

染色体検査

血液検査にて染色体の異常の有無を確認します。

子宮形態検査

卵管疎通性検査、超音波検査（エコー検査）、子宮鏡検査、MRI検査などにより、子宮の形態に異常がないか調べます。

内分泌検査

血液検査を実施して、ホルモンの状態や、糖尿病の有無などを確認します。

絨毛（じゅうもう）染色体異常

絨毛（じゅうもう：妊娠初期の胎盤の一部）の組織を調べて、染色体に異常がないか確認します。

抗リン脂質抗体検査

血液検査を実施して、抗リン脂質抗体という自己抗体を調べます。

不育症の治療

各原因に応じた治療を行い、次回の妊娠に向けて対応します。

抗リン脂質抗体症候群

妊娠中の血栓症のリスクを高める抗リン脂質抗体症候群に対して、低用量アスピリン／ヘパリン療法などを行います。

子宮形態異常

従来、子宮形態異常に対しては開腹/腹腔鏡手術が行われていましたが、近年では子宮鏡下中隔切除術（開腹せずに中隔を切除する方法）が主流となっています。

内分泌異常

甲状腺機能異常や糖尿病など、内分泌異常の原因に応じた適切な治療を行います。

夫婦染色体異常

夫婦の染色体に異常がないか調べて、何らかの異常が認められる場合には、それに応じたカウンセリングを行います。